שילוב שקיפות וסקירת מערכות מוקדמת

אם את עומדת לבצע בקרוב את שתי הבדיקות, חשוב שתכירי את האופציה לשלב בין שתיהן ולבצען ממש באותו המועד.

לגישת בבדיקה המשולבת ישנם מספר יתרונות, והיא מתאפשרת לביצוע בשבוע 13-13.5 להיריון. אחד היתרונות הבולטים שבה נובע מכך שסקירת המערכות מתבצעת בשלב מוקדם, וכך האישה יכולה להיות רגועה יותר לגבי מצב ההיריון מוקדם יותר בהיריון. במועד זה האישה יכולה עדיין לבצע גם את בדיקת הסקר הביוכימי המוקדם (אותו ניתן לבצע עד שבוע 13.6). לעומת זאת, אם חלילה מאותר ממצא חריג, היא תופנה לביצוע בדיקת "סיסי שלייה", אותה ניתן לבצע עד שבוע 14. במקרים שבבדיקה זו מאותרים חלילה ממצאים חמורים במיוחד, האישה תוכל להחליט על הפסקת היריון. חשוב לציין שככל שההחלטה על הפסקת ההיריון מתקבלת בשלב מוקדם, כך מצטמצם הסיכוי לסיבוכים במהלך התהליך. 

יתרה מכך, גישה זו אידאלית עבור נשים רבות הבוחרות לוותר על בדיקת מי השפיר ולבצע בדיקת NIPT – בדיקת דם המאפשרת להעריך את הסיכון לתסמונת דאון בדיוק של 99 אחוז בערך. השילוב בין בדיקת השקיפות לסקירה המוקדמת, תאפשר להן להיות שקטות יותר לגבי החלטתן שלא לבצע מי שפיר, בהנחה שתוצאות בדיקות אלה תקינות.

אף שכאמור ישנם מספר יתרונות בולטים בשילוב שתי הבדיקות, חשוב לציין כי החלטה זו אינה נטולת חסרונות. ראשית, ישנם מספר מדדים בסקירת מערכות שניתן לבחון טוב יותר בשבועות 14 – 16, כמו למשל התפתחות חדרי המוח, הדגמת כיס מרה וגם קיצור צוואר הרחם של האישה עצמה. מצד שני, את רוב המדדים החשובים כן ניתן לראות בשבוע 13 ואת אלה שאינם ניתנים לבחינה במועד זה, ניתן לבחון בזמן שמבצעים את סקירת המערכות המאוחרת. חיסרון נוסף נובע מכך שכיום אין הרבה רופאים שצברו מספיק מיומנות בביצוע סקירת מערכות בשלב מוקדם, ולכן ייתכן שהרופא המטפל לא יוכל להציע את האפשרות הזאת. אם כן, התקווה היא שעם הזמן המודעות לנושא תגדל וכך גם המיומנות שירכשו המומחים בתחום ונראה יותר ויותר נשים שבוחרות לשלב בין שתי הבדיקות.

לסיכום:

רבים היתרונות בשילוב בדיקת השקיפות העורפית וסקירת המערכות המוקדמת בשבוע 13-13.5 .  כך מתקבל מידע מוקדם יותר,  ניתן לשלב את הבדיקה עם בדיקת הסקר הביוכימי המוקדם, לבצע בירור כרומוזומלי מוקדם במקרים של שקיפות מעובה ואף להפסיק ההיריון מוקדם יותר עם פחות סיבוכים במקרים של זיהוי מומים מבניים חמורים בעובר.  אני מניח ומקווה שלא ירחק היום שבדיקה משולבת זאת תכנס לרוטינת המעקב אחר נשים בהיריון.