סקירת מערכות שלישית

סקירת מערכות שלישית

אין הנחיות של משרד הבריאות לביצוע "סקירה שלישית" מעבר לסקירת המערכות המאוחרת בשבוע 22-24.  יחד עם זאת חשוב לדעתנו לבצע "הערכת העובר בשליש השלישי". שבוע ההיריון הומלץ הוא 30-32 להיריון. 

ישנם ממצאים / פגמים העלולים להתגלות במהלך ההיריון גם לאחר שתי סקירות תקינות.  כמו כן,  ישנם ממצאים המתגלים בסקירה מאוחרת ודורשים המשך מעקב / בירור המתבצע במהלך השליש השלישי. לכן יש מקום לדון עם הנשים על ביצוע הבדיקה. 

 

סקירת מערכות שלישית

כך למשל, מוח העובר מתפתח במהלך כל ההריון ולאחר הלידה, כך שמומים שונים במוח ניתנים לזיהוי רק בשלבים מאוד מאוחרים בהריון (וחלקם אף לא ניתנים לזיהוי). גם גמדות עלולה להתפתח בשלב מאוחר וכך גם בקע בסרעפת, מומי כליות ומעי, גידולים וכן הפרעות בשיליה ובחבל הטבור. בדיקה זו מוגבלת ביעילותה עקב המיעוט היחסי של מי השפיר, עקב הצללים האקוסטיים מהעצמות ועמוד השדרה ועקב חוסר היכולת להזיז העובר. כל אלה מונעים אפשרות לסקירה מלאה (בעיקר של הלב, פנים ועצמות הגולגולת, גפיים ועוד), ולכן זו לא סקירת מערכות מלאה, אלא יותר הערכה סונוגרפית מקיפה נוספת של העובר וסביבתו. יחד עם זאת, ממצאים המתגלים בבדיקה זו יגרמו לפנייה לייעוץ ולביצוע הערכה חוזרת בנוכחות המומחה הספציפי בתחום בו נתגלה הממצא, באופן שיאפשר החלטה מושכלת. למשל, בעניין מועד ואופן הלידה ומיקומה או אף הפסקת הריון במקרים חמורים. כמובן שבבדיקה זו מבוצעת גם הערכת המשקל הרוטינית של שליש שלישי, שמטרתה להעריך את משקל העובר, מנחו, כמות מי השפיר וכ"ו ובמידה ומתגלה סטייה תוזמן האישה להערכה נוספת לקראת הלידה.

אקו לב עובר

זוהי בדיקת אולטרה-סאונד המתמקדת ספציפית בלב העובר. הבדיקה בודקת הן את מבנה הלב והן את תפקודו בעזרת דופלר, הבוחן את זרימות הדם. בדיקת אקו לב עובר מתבצעת בעת כל סקירת מערכות. כאשר מתגלה חשד למום לב עוברי בעת סקירתנו, כאשר ישנו סיפור משפחתי של מום לב (הורים, הריונות קודמים), סוכרת טרום הריונית או תרופות שונות מופנית האישה לביצוע אקו לב עובר ע"י קרדיולוג ילדים.

אקו לב עובר

אולטרה-סאונד במהלך הלידה

מכשיר הא"ס נכנס היום יותר ויותר לשימוש גם במהלך הלידה עצמה. הן לזיהוי מצבים פתולוגיים הקשורים למיקום שלייה (כמו שליית פתח, שלייה נעוצה), הן לזיהוי מצגים פתולוגיים של העובר (עכוז, מצח, פנים), הן למעקב אחר התקדמות העובר בתעלת הלידה ואף לעזרה בהחלטה על סיום הלידה (שולפן ריק, נתוח קיסרי וכו). גם לאחר הלידה ניתן להיעזר בא"ס לזיהוי שארית שלייה, דימום וכו'.

דופלר במיילדות וגינקולוגיה

בדיקת הדופלר מודדת את זרימת הדם בכלים השונים. שיטה זו מיושמת בבדיקת אקו לב עובר, כמו גם לצורך בדיקת תנגודת לזרימת דם בכלי הדם השונים, העובריים והאימהיים בעיקר במצבים של עיכוב בגדילת העובר, מחלות אימהיות שונות ועוד. השיטה טובה גם לצורך הערכת ממצאים שחלתיים (ציסטות או גידולים ממאירים שחלתיים), ממצאים תוך רחמיים ועוד.

פנים יפות שבוע 31 (4)

סקירת מערכות שלישית: מאפיינים​

מאפיין תיאור
שם אחר סקירה מאוחרת, סקירה שליש שלישי
טווח שבועות 30-32
מטרה לאתר מומים מולדים וממצאים לא תקינים בשלב מתקדם של ההיריון
שיטת בדיקה אולטרסאונד

סקירת מערכות שלישית היא בדיקת אולטרסאונד המתבצעת בין השבועות 30-32 להריון. היא נועדה לאתר מומים מולדים וממצאים לא תקינים בשלב מתקדם של ההיריון.

שאלות ותשובות נפוצות

סקירת מערכות שלישית היא בדיקת אולטרסאונד המתבצעת בשליש השלישי להריון, בדרך כלל סביב השבועות 30-34. מטרת הסקירה היא לוודא את התפתחותו התקינה של העובר, לזהות בעיות או מומים שלא זוהו בסקירות קודמות, להעריך את מיקומו של העובר, לבדוק את כמות מי השפיר ואת מצבה של השליה. זו הזדמנות נוספת לרופא לוודא כי העובר מתפתח כראוי ולהעריך את מצבו לקראת הלידה.

הסקירה מתבצעת בדרך כלל בין השבועות 30 ל-34 להריון. זמן זה נבחר מכיוון שהוא מאפשר להעריך את גדילת העובר, לבדוק את התפתחות איבריו השונים ולוודא את תנוחתו ברחם. אם יש חשש או צורך בבדיקה מעמיקה יותר, הרופא עשוי להמליץ על ביצוע הסקירה מוקדם או מאוחר מהטווח הזה.

לא, סקירת מערכות שלישית אינה חובה אלא המלצה. סקירה זו מבוצעת בעיקר במקרים שבהם נמצאה בעיה או חשש בסקירות הקודמות, או אם יש סיבה רפואית אחרת שמצריכה מעקב הדוק יותר אחר העובר. עם זאת, ישנם נשים שבוחרות לבצע אותה גם אם אין חשד לבעיה, כדי לקבל תמונה מעודכנת של מצב ההריון.

הסקירה כוללת בדיקה של איברי העובר, כמו המוח, הלב, הכליות, והקיבה, בדיקת כמות מי השפיר, מיקום וחוזק השליה, ומדידת איברים שונים של העובר כדי להעריך את התפתחותו וגודלו. בנוסף, בודקים את מיקומו של העובר (ראש כלפי מטה, עכוז וכו') כהכנה ללידה.

הסקירה השלישית מאפשרת לבדוק את הגדילה וההתפתחות התקינה של העובר. בעיות מסוימות, כגון עיכובים בגדילה, מומים שלא נראו בבדיקות הקודמות, בעיות בתפקוד השליה או שינויים בכמות מי השפיר, יכולות להתגלות בסקירה זו. בנוסף, זו הזדמנות לוודא שאין מצבים שעלולים להשפיע על תהליך הלידה, כמו מיקום שליה לא תקין או מצג עכוז.

סקירת מערכות שלישית אורכת בדרך כלל כ-20 עד 40 דקות, אך משך הבדיקה עשוי להשתנות בהתאם למצב העובר, תנוחתו ברחם ומורכבות הבדיקה. אם העובר במנח לא נוח או יש צורך בבדיקה מעמיקה יותר, ייתכן שהסקירה תתארך.

לרוב, אין צורך בהכנה מיוחדת לסקירה זו. בשונה מבדיקות אולטרסאונד מוקדמות יותר בהריון, בסקירה השלישית אין צורך להגיע עם שלפוחית שתן מלאה. עם זאת, תמיד כדאי להתייעץ עם הרופא המבצע את הבדיקה לגבי הנחיות נוספות.

לא, סקירת מערכות שלישית אינה מחליפה את בדיקות הסקר הגנטי או דיקור מי השפיר. הסקירה מתמקדת במבנה האנטומי ובהתפתחותו של העובר, בעוד שבדיקות הסקר הגנטי ודיקור מי שפיר נועדו לבדוק היבטים גנטיים וכרומוזומליים בעובר. יש לזכור כי כל בדיקה בודקת היבטים שונים של בריאות העובר וההריון.

סקירת מערכות שלישית היא בדיקת אולטרסאונד בלתי פולשנית, ולכן היא נחשבת לבטוחה מאוד עבור האם והעובר. הבדיקה אינה כרוכה בקרינה מזיקה, ובאמצעותה ניתן לקבל תמונה מפורטת על מצב ההריון ללא סיכון בריאותי.

במידה ומתגלה ממצא חריג בסקירה, הרופא ימליץ על המשך בדיקות מעמיקות בהתאם לסוג הממצא. זה יכול לכלול בדיקות אולטרסאונד נוספות, ייעוץ גנטי, בדיקות דם, או אף המלצה על יילוד מוקדם במקרה של סיכון לעובר או לאם. חשוב לדון עם הרופא המטפל על המשמעויות והאפשרויות להמשך ניהול ההריון.

כן, במהלך הסקירה מודדים את היקף הראש, הבטן ואורך עצם הירך של העובר, נתונים אלו מאפשרים להעריך את משקלו של העובר. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי הערכת המשקל היא בגדר הערכה בלבד, ועשויה לסטות מהמשקל האמיתי של העובר בלידה.

בדרך כלל מבצעים סקירת מערכות שלישית פעם אחת במהלך השליש השלישי להריון. עם זאת, במקרים מסוימים, בהם יש צורך במעקב צמוד יותר או בשל בעיות שהתגלו במהלך ההריון, הרופא עשוי להמליץ על בדיקות אולטרסאונד נוספות בהתאם למצב.

סקירת מערכות שלישית לא נועדה להעריך את מועד הלידה, אך היא יכולה לספק מידע על התפתחותו של העובר ועל מצבים שעשויים להשפיע על הלידה (כגון מצג עכוז או שליה נמוכה). הרופא עשוי להשתמש במידע זה כדי לייעץ על המשך ניהול ההריון ועל תכנון הלידה, במיוחד אם יש חשש ללידה מוקדמת או לצורך בניתוח קיסרי.

סקירת מערכות שנייה מתבצעת בדרך כלל בין השבועות 20-24 להריון ומתמקדת באיתור מומים מולדים ומבנה האיברים העיקריים של העובר. הסקירה השלישית, לעומת זאת, מתבצעת בשליש האחרון של ההריון ומטרתה לבדוק את המשך התפתחות העובר, את כמות מי השפיר, את מצבה של השליה ואת מיקומו של העובר כהכנה ללידה.

*התוכן המסופק לצרכים אינפורמטיביים בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. אם יש לך שאלות או חששות לגבי בריאותך או בריאות העובר שלך, עליך לפנות לרופא.

דילוג לתוכן